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普通人工流产并发症的防治

作者: 时间:2013-04-14 22:47

在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状,医学上将其称之为人流综合症。

普通人流并发症的防治

近几年来国内外人流的数目逐渐增加,尤其应加以重视的是高危子宫和未生养的年轻妇女。人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。

1 人流综合征

人流综合征系在手术操纵中或术毕时,部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现,严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射,出现迷走神经兴奋,开释大量乙酰胆碱,而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关,也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术,平卧吸氧,静脉注射阿托品0.5~1 mg,50%葡萄糖液静脉注射或5%~10%葡萄糖液静脉滴注等,预防综合征的发生。首先应解除孕妇对手术的顾虑,术前应进行精神安慰,其次是力求手术操纵柔柔。此外,负压要适当,并避免反复多次吸宫。估计可能发生者,术前静脉注射阿托品,或者手术可在麻醉下进行。人流手术前特别留意的问题

2 子宫穿孔

子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起,其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁,此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难,当上述器械进进宫腔探不到宫底部时,提示子宫穿孔;若看见有脂肪组织吸出或钳出,则判定子宫有穿孔。一旦发生穿孔应立即停止手术,并根据具体情况进行以下处理:

(1)严密观察患者的生命体征,有无腹痛及腹腔内出血的征象;

(2)人流术已完成者,如患者情况良(4)有以下情况时应及时行腹腔镜检查或剖腹探查术,并在直视下完成吸宫,且可进行穿孔的止血与修补,同时仔细检查有无造成内脏器官的损伤;穿孔部位不清楚;有内出血征兆或可疑内脏受损者及守旧治疗中出现严重感染时。预防重于治疗,应充分询问病史及仔细检查,对哺乳期妊娠,长期服用避孕药者妊娠,剖宫产后、子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫妊娠,反复多次人工流产病例等,手术时应特别重视,操纵应柔柔。对子宫过度倾曲及子宫有畸形者,手术应留意探清宫腔大小与方向,操纵应稳、准、轻,必要时在B超监测下进行。

(编辑: 付新 )




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